Vol.765 多職種連携が紡ぐ、より良いケア

横浜の閑静な住宅街の一角に位置する「横浜在宅クリニック」。老齢や病気で自宅での生活を続ける患者さんのもとへ、医師、看護師、ケアマネジャー、そして栄養士が日々訪問し、一人ひとりに寄り添った医療を提供している。

ある日、糖尿病を患う田中さんの状態が悪化し、足に痛みを訴えるようになった。担当の看護師、佐藤さんは、田中さんの傷口を清潔にし、痛みを和らげる処置を施した。しかし、傷口はなかなか改善せず、田中さんは歩くのもままならない状態が続いた。

佐藤さんは、このままではいけないと感じ、チームのメンバーに相談することにした。ケアマネジャーの鈴木さんは、田中さんの自宅環境を改めて確認し、床に段差があることや、靴が合わないことが原因で転倒しやすくなっている可能性を指摘した。

栄養士の高橋さんは、田中さんの食事内容を見直し、タンパク質やビタミンを豊富に含む食品を積極的に摂るようアドバイスした。また、医師の山田先生は、傷口の感染を疑い、培養検査を依頼し、適切な抗生物質を処方した。

チーム全員で、田中さんの状態を多角的に分析し、それぞれの専門性を活かして、より良いケアを提供していくことにした。

その結果、田中さんの傷口は徐々に改善し、痛みも和らいだ。また、靴を履き替え、自宅の環境を改善することで、転倒のリスクも減らすことができた。さらに、栄養バランスの改善により、体力も回復し、以前のように散歩を楽しむことができるようになった。

田中さんは、「皆さんのおかげで、こんなに元気に歩けるようになった。本当に感謝しています」と、スタッフたちに感謝の言葉を述べた。

多職種連携がもたらす効果

この物語のように、多職種が連携することで、以下のような効果が期待できます。

• 患者さんの状態を多角的に把握できる: それぞれの専門分野の視点から、患者さんの状態を多角的に把握できるため、より適切なケアを提供できる。
• より良いケアプランの作成: 患者さんの状態に合わせて、より適切なケアプランを作成できる。
• 患者さんのQOL向上: 身体的な問題だけでなく、心理的な問題や社会的な問題にも対応できるため、患者さんのQOL（Quality of Life）を向上させることができる。
• スタッフのモチベーション向上: チームとして目標を達成することで、スタッフのモチベーション向上につながる。

多職種連携は、医療の質の向上だけでなく、患者さんの生活の質の向上にも大きく貢献します。横浜在宅クリニックのスタッフたちは、これからも、チーム一丸となって、患者さんの笑顔のために尽力していきます。