レセプト実践講座OnLine（医療一般コース②）勉強会資料

公開日：2026.01.27

開催日：

医療一般20260127.pdf

テーマ：外来迅速検体検査加算／時間外緊急院内検査加算

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① 外来迅速検体検査加算

概要

• 1項目につき10点

• 1日最大5項目（＝最大50点）

• 入院中でない外来患者が対象

算定要件（重要）

• 厚労大臣が定める検査項目であること

• 当日中に

  • 結果説明

  • 文書による情報提供

  • 結果に基づく診療
    を すべての算定対象項目で実施

• 1項目でも後日説明になると、全項目算定不可

対象検査（例）

• 血液検査：AST、ALT、LDL、HbA1c、CRP など

• 尿検査：尿中一般物質定性半定量、尿沈渣（院内）

• 糞便検査：便潜血

• 凝固検査、内分泌、腫瘍マーカー 等

注意点

• 同一日2回以上実施しても 1日5項目まで

• 院内・院外検査どちらでも可（当日結果が条件）

• 時間外緊急院内検査加算との併算定不可

• 外来診療料に包括される検査でも、迅速加算は別算定可

レセプト

• レセプトコード：830100111

• コメントに検査名を記載

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② 時間外緊急院内検査加算

概要

• 1日200点

• 入院中でない患者が対象

• 時間外・休日・深夜 に院内で実施した緊急検査

算定要件

• 医師が緊急性を認めていること

• 自院スタッフ＋自院機器で検査実施

• 検査開始時間が時間外等に該当していること

注意点

• 算定は 検査開始時間基準

• 同一日複数回実施しても 1日1回のみ

• 入院へ引き続き移行した場合は算定可

  • コメントコード：820100129（引き続き入院）

レセプト

• 検査開始日時の記載が必須

  • コード：853100001

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③ 最近の統一解釈（令和6年9月30日）

認められる方向に整理

• インフルエンザ抗原定性

• SARS-CoV-2抗原定性

• A群β溶連菌迅速試験

• 尿中一般物質定性半定量検査

  • 急性腹症、血尿では原則算定可

※ 処置・手術算定がない患者でも認められるケースあり

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実務上のポイント（まとめ）

• 迅速加算は 「全項目・当日説明・文書提供」 が命

• 一部漏れ＝全滅返戻 になりやすい

• 時間外加算は 開始時間・院内実施・緊急性の記録 が鍵

• 両加算の 併算定不可 に注意