レセプト実践講座OnLine（在宅医療②）勉強会資料

公開日：2026.02.19

開催日：

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1．通院・在宅精神療法の概要

通院・在宅精神療法とは、入院中以外の精神疾患患者等に対し、精神科医が治療計画に基づき継続的に指示・助言・危機介入等を行い、以下の改善を目的とする治療である。

• 対人関係の改善

• 社会適応能力の向上

• 病状の安定化

※必要に応じて家族への介入も対象となる。

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2．在宅精神療法の点数体系（1回あたり）

（1）退院後支援計画対象患者

• 660点

（2）初診日に60分以上実施

• 精神保健指定医：640点

• 指定医以外：600点

（3）通常算定

■60分以上

• 指定医：590点

• 指定医以外：540点

■30分以上60分未満

• 指定医：410点

• 指定医以外：390点

■30分未満

• 指定医：315点

• 指定医以外：290点

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3．主な算定要件

基本要件

• 精神科標榜医療機関の精神科医が実施

• 入院患者は対象外

• 集団療法では算定不可

• 医師本人の診療時間のみ算定対象

時間要件

• 原則5分超で算定可

• 区分により30分・60分要件あり

• スタッフ対応時間は含まれない

退院後支援患者（イ区分）

• 都道府県等の退院後支援計画に基づくこと

• 当該医療機関が担当医療機関であること

体制要件（望ましい）

以下のいずれか：

• 再診料時間外対応加算1の届出

• 関係機関からの問い合わせに常時対応可能

• 折り返し連絡体制の整備

• 必要時の紹介体制

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4．訪問診療時の算定

通院・在宅精神療法は、訪問診療や往診時でも算定可能。

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5．在宅時医学総合管理料等との併算定の注意

原則

同一医療機関で以下を算定している場合：

• 通院・在宅精神療法（I002）

• 在宅患者訪問診療料（C001等）

???? 在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料は算定不可

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6．例外的に算定可能となる患者状態

以下（別表第八の四）に該当する場合は併算定可能。

医療的管理が重い状態

例：

• 在宅酸素療法

• 在宅人工呼吸

• 在宅中心静脈栄養

• 在宅血液透析

• 気管切開

• 人工肛門・人工膀胱

• 留置カテーテル使用 など

その他の該当状態

• 要介護2以上

• 訪問診療・訪問看護で処置あり

• 看護職員配置施設入居で処置あり

• がん治療中

• 精神疾患以外で特別な医学管理が必要