Vol.771 東川在宅診療所における、ある一日の物語

穏やかな日常と突然の別れ

東川在宅診療所の朝は、いつも通りの穏やかな空気で包まれていた。院長である東川先生は、今日の訪問診療のスケジュールを確認し、訪問看護師の冴羽さんと医療コーディネーターの根室さんと打ち合わせを行っていた。

「今日の棚橋さん、容態は安定しているでしょうか？」

根室さんが尋ねると、冴羽さんは頷いた。

「はい、昨日お会いした時は、痛みも落ち着いていて、ご本人も穏やかでした。ただ、ご家族の方が少しお疲れの様子でしたので、今日は心のケアも大切ですね。」

最後の訪問

午後、東川先生は棚橋さん宅を訪れた。いつものように穏やかな笑顔で迎えてくれた棚橋さんだったが、顔色は少し冴えない。

「今日はどうですか？痛みは？」

東川先生が問いかけると、棚橋さんは少し弱々しく答えた。

「先生、ありがとうございます。少しだけ息苦しいですが、痛みはほとんどありません。でも、もう長くはないような気がしています。」

東川先生は、棚橋さんの手を握りしめながら、穏やかな声で話しかけた。

「それは辛いですね。でも、私たちはあなたのそばにいます。最後までしっかりと寄り添わせてください。」

その日の夜、棚橋さんは静かに息を引き取った。家族は悲しみに暮れていたが、東川先生や冴羽さん、根室さんが寄り添い、共に最期を看取った。

記録に残す、大切な想い

翌日、東川先生はカルテを開き、昨日の出来事を詳細に記録した。

「棚橋さん、ご冥福をお祈りいたします。最後まで穏やかに過ごせたこと、そして家族の皆様が温かい愛情で包まれていたことを心から嬉しく思います。私たちも、あなたとの出会いを大切にします。」

冴羽さんも、カルテに心のこもったメッセージを添えた。

「棚橋さん、たくさんのことを教えていただきました。ありがとうございました。安らかに眠ってください。」

根室さんは、家族との面談記録をまとめた。

「ご家族の皆様、辛い最中にも関わらず、ご協力いただきありがとうございました。何かお困りのことがございましたら、いつでもご連絡ください。」

医療訴訟を防ぐための取り組み

東川在宅診療所では、この様な出来事があった際に、以下のような取り組みを行っています。

• 定期的なチームミーティング: 患者さんの状態を共有し、適切なケアを提供するためのチームミーティングを定期的に実施。
• カルテの正確な記録: 患者さんの状態、行った処置、家族とのコミュニケーション内容などを詳細に記録。
• 家族との丁寧なコミュニケーション: 患者だけでなく、家族の気持ちにも寄り添い、丁寧なコミュニケーションを心がける。
• 医療事故防止対策: 医療事故防止のための対策を講じ、定期的に見直しを行う。
• 弁護士との連携: 必要に応じて、弁護士に相談し、法的アドバイスを受ける。

まとめ

在宅医療において、患者さんの最期を看取ることは、医療者にとって大きな喜びであると同時に、大きな責任でもあります。医療訴訟のリスクを最小限に抑えるためには、日々の診療記録の重要性、患者や家族との丁寧なコミュニケーション、そして多職種連携の重要性を再認識し、日々の業務に活かしていくことが大切です。

この物語を通して、在宅医療における医療者の役割、そして患者と家族との絆の大切さを改めて感じていただければ幸いです。