2025.02.05
クリニック奮闘記
Vol.841 個別指導(医学管理料)
医学管理料は、患者の疾患や状態に応じて、適切な医療管理を行った場合に算定できる診療報酬です。個別指導では、医学管理料の算定要件を満たしているか、適切な管理が行われているかなどが確認されます。
医学管理料の項目と指導内容の例
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特定疾患療養管理料
- 対象疾患(高血圧、糖尿病、脂質異常症など)の患者に対し、療養計画を作成し、定期的な指導・管理を行っているか。
- 指導内容(食事療法、運動療法、服薬指導など)が適切か、記録が残っているか。
- 患者の状態や検査結果に応じて、計画内容を適宜見直しているか。
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特定疾患治療管理料
- 特定の疾患(悪性腫瘍、肝炎、HIV感染症など)の患者に対し、専門的な治療管理を行っているか。
- 治療内容(薬物療法、放射線療法、手術など)が適切か、副作用や合併症の管理が適切か。
- 患者の状態や検査結果に応じて、治療計画を適宜見直しているか。
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薬剤管理指導料
- 複数の薬剤を服用している患者に対し、薬剤相互作用や副作用の説明、服薬指導などを行っているか。
- 患者の服薬状況や副作用の有無を確認し、必要に応じて薬剤の変更や調整を提案しているか。
- 薬学的管理指導計画を作成し、患者の同意を得ているか。
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在宅医療管理料
- 在宅で療養している患者に対し、定期的な訪問診療や指導・管理を行っているか。
- 患者の状態や家族の介護状況に応じて、適切な在宅医療計画を作成し、支援を提供しているか。
- 緊急時の対応や連携体制が整備されているか。
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その他
- 精神科医の精神療法、カウンセリング料
- 小児科医の小児科療養指導料
- 皮膚科医の皮膚科特定疾患指導管理料
指導内容の例
- 算定要件の確認
- 医学管理料の算定要件(疾患名、病状、検査結果、指導内容など)を満たしているか、カルテや診療記録で確認する。
- 算定時期や回数、併算できる他の診療報酬などを確認する。
- 管理内容の評価
- 療養計画や治療計画が適切か、患者の状態や希望に沿った内容になっているか評価する。
- 指導内容や管理状況が適切か、記録に基づいて評価する。
- 患者の理解度や協力度、治療効果などを確認する。
- 改善点の指導
- 算定要件を満たしていない場合や管理内容が不十分な場合は、改善点を具体的に指導する。
- 最新のガイドラインや診療指針に基づいた適切な医療管理を指導する。
- 医療従事者の知識や技術向上のための研修や教育を提案する。