Vol.901 外来と在宅の両立に悩む内科診療所の挑戦

― 開業10年目の分岐点とレセプト業務の最適化 ―

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大阪府のとある住宅街に、開業して10年を迎える**「いしばし内科クリニック」**がある。
テナントの一角に構えるその診療所は、周辺住民にとっての"かかりつけ医"として親しまれてきた。

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第1章：開業当初の苦悩と地道な診療

10年前、開業当初の状況は決して楽なものではなかった。

「立地は悪くない。人口密度もある。それでも、患者は来ない...」

そう悩んでいた石橋院長は、一時は診療所の売却まで考えた。

それでも、毎日毎日、一人ひとりの患者に真摯に向き合う診療を重ねていった。

すると、少しずつ地域の信頼を得て、患者数はじわじわと増加。今では一日50人を超える患者が訪れるようになった。

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第2章：再会と、始まりのサイン

そんなある日、かつてよく通っていた80代の女性患者から連絡があった。

「先生、最近足腰が弱ってね。家に来て診てもらうことってできるのかしら...」

かつて外来で診ていた患者が、今度は在宅医療を必要とするようになったのだ。

その相談をきっかけに、少しずつ在宅診療の依頼が増えていった。

今では20人を超える在宅患者を抱えるまでに。

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第3章：外来と在宅の両立の壁

一方で、問題も出てきた。

「これでは外来が手薄になる。どうにか外来を守らないと...」

そう思った院長は、非常勤の医師を雇い、外来を任せる体制に切り替えた。

しかし、想定外の事態が起きる。

「先生がいないのなら、行くのをやめようかしら」
「新しい先生、話をちゃんと聞いてくれなくて...」

口コミが影響し、来院患者が減少傾向に転じたのだ。

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第4章：時間を奪われる院長、疲弊する経営

一方、在宅診療は好評で、地域のケアマネや訪問看護ステーションからも依頼が相次いでいた。
それに応えるべく、院長は毎日夕方から訪問に回る。昼間は外来を見ながら、合間に指示書を作成。
月末のレセプト業務では、深夜までパソコンの前に座る日もある。

「このままでは、自分が倒れてしまう...」

クリニックは好評なのに、なぜか院長自身が追い詰められていた。

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第5章：経営を見直すという選択肢

「もしかすると、今の体制自体を見直すべきかもしれない」

そう感じた院長は、クリニック経営の全体最適を意識し始めた。

現状の問題点を整理すると――

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第6章：改善策と優先順位

院長はまず、以下のように優先順位を整理した。

【優先順位と改善策】

1. レセプト業務の外注
   　→ 訪問診療が増える中、レセプトの返戻リスクが高まっていた。
   　→ 医療事務の負荷軽減と、算定の精度向上が急務。

2. 外来診療体制の再設計
   　→ 単に"医師を雇う"ではなく、患者との相性重視の採用・教育体制へ。
   　→ 一部曜日の予約制導入、オンライン診療の併用も検討。

3. 訪問診療のチーム化
   　→ 訪問看護師やMSWと連携したチーム医療の構築。
   　→ 書類業務の一部を外部に委託。

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第7章：見えてきた次の課題と行動修正

改善に取り組む中で、新たな課題も見えてきた。

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第8章：外来と訪問の「両立」をどう形にするか

クリニックにとって、外来診療と訪問診療の両立は今後の大きな経営課題である。

以下のようなオペレーション設計が考えられる。

【外来×在宅の両立オペレーション案】

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最後に：レセプト業務を手放すという判断

「自分じゃなくてもできる仕事を、誰かに任せよう。」

石橋院長はそう決意し、レセプト請求業務を外注することで、
自身は"医師としての役割"と"経営者としての判断"に集中する時間を手に入れた。

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✨レセプト請求業務の外注で、経営の余白が生まれる

在宅診療と外来の両立に悩む多くの院長先生にとって、
レセプト業務の代行は、時間と安全性の両面で強い味方になります。

✅ レセプト返戻のリスク管理
✅ 医師・スタッフの残業削減
✅ 書類業務の効率化と質の向上

――こうした経営課題に、当社のレセプト請求代行サービスが貢献します。