2025.07.28
クリニック奮闘記
Vol.954 保険診療依存から脱却！収益力を高める実践策
医療機関の経営は、長らく保険診療収入に依存してきました。しかし近年、診療報酬の抑制や患者の医療ニーズの多様化、さらには地域医療連携の進展に伴い、保険診療だけでは安定した経営が難しくなっています。特に歯科医院においては自由診療を積極的に取り入れることで収益を伸ばす成功事例が多く見られます。
一方で、一般医科クリニックにおいては、保険診療を中心としつつも収益多角化を図るために、保険外診療（自由診療）の導入や各種サービスの拡充が求められています。本記事では、内科、整形外科、耳鼻科、小児科、精神科、訪問診療といった主要診療科別に保険外診療の可能性を探り、実際の収益向上に繋がる施策について解説します。
保険診療依存の課題
保険診療の収益は国の診療報酬によって決められています。近年は診療報酬の引き下げや改定による収入減、さらには診療内容の複雑化に伴う事務負担の増加が、医療機関経営を圧迫しています。加えて、患者の医療に対する価値観が変わり、より質の高い医療や利便性の高いサービスを求める声も大きくなっています。
こうした背景から、保険診療のみの収益モデルでは将来的な収益確保が難しく、自由診療など保険外診療へのシフトが必要とされます。
各診療科における保険外診療の可能性
1. 内科
内科領域では、健康診断や人間ドックの充実、生活習慣病の予防・管理に特化したサービスが増えています。特に抗加齢医療や生活習慣病予防のためのサプリメント・栄養指導、メディカルフィットネスなど保険外の付加価値サービスは高いニーズがあります。
事例：
東京都内のある内科クリニックでは、健康診断と人間ドックに加えて、抗加齢検査と栄養指導を組み合わせた自由診療メニューを導入。専門栄養士との連携も強化し、既存患者の満足度向上と新規患者獲得に成功しています。
2. 整形外科
整形外科では、リハビリ特化型サービスや再生医療（PRP療法など）が注目されています。これらは保険診療の範囲外となるため自由診療で提供され、患者の満足度が高い領域です。また、慢性痛に対する漢方や鍼灸などの代替医療も導入可能です。
事例：
大阪の整形外科クリニックでは、自費の再生医療メニューを導入。保険診療とのバランスをとりながら、患者のニーズに応えつつ収益を大幅に伸ばしました。スタッフ教育にも力を入れ、適切な説明と施術で患者満足度を高めています。
3. 耳鼻科
耳鼻咽喉科ではアレルギー検査やスギ花粉免疫療法（舌下免疫療法）が保険外診療として導入されることが多く、一定の市場が形成されています。これらの検査や治療は高額になりやすいため、自由診療としての展開が効果的です。
4. 小児科
小児科においては、発達検査や予防接種のパッケージ販売、乳幼児健診の自由診療化が注目されています。特に予防接種は接種可能なワクチンの種類が多様であり、自費診療として取り扱うことで収益改善が可能です。
5. 精神科
精神科では、カウンセリングや認知行動療法、マインドフルネス療法などの心理療法を保険外で提供する動きが広がっています。特にストレスケアやメンタルヘルスの需要が増えている現代において、こうしたサービスは重要な付加価値となります。
6. 訪問診療
訪問診療の分野では、在宅リハビリや自費の看取りサービスなどが拡充されています。患者や家族のニーズに合わせたサービス提供により、保険診療だけでは難しい満足度向上と収益多角化が可能です。
収益多角化に向けた実践ポイント
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市場調査と患者ニーズの把握
地域の患者層や競合の動向を踏まえ、どの自由診療メニューに需要があるか分析しましょう。 -
スタッフ教育と体制整備
自由診療は説明責任が重く、スタッフの理解と対応力が不可欠です。説明スキルやカウンセリング力の向上が成功の鍵です。 -
価格設定とサービス品質のバランス
価格は適正かつ透明性を持ち、サービス品質と連動させることが重要です。
まとめ
保険診療依存の時代から収益多角化の時代へと変わりつつある今、クリニック経営者は保険外診療の可能性を正確に把握し、自院に適した戦略を練る必要があります。内科から訪問診療まで、それぞれの診療科において保険外診療のチャンスは広がっています。
今後は地域医療ニーズの変化を見据えつつ、患者満足度を高めると同時に安定した収益基盤を築くことが求められます。