2025.10.28
クリニック奮闘記
vol.1020 診療報酬改定対応と業務効率化の両立を目指して
はじめに：診療報酬改定とDXは切り離せない関係に
2025年度の診療報酬改定では、「医療DX（デジタルトランスフォーメーション）」が中心的なテーマの一つに位置づけられています。
中医協では、電子カルテ情報の標準化、オンライン資格確認、電子処方箋の普及、医療情報共有ネットワークの整備など、デジタル基盤の拡充を通じて「効率的で安全な医療提供体制」を実現する方向が示されています。
これらの動きは、単なる「技術導入」ではなく、診療報酬上の評価や加算要件に直結するものです。
クリニックが医療DXにどう向き合うかは、来年度以降の経営成果を左右する重要な分岐点となります。
1．医療DXが診療報酬改定の中で果たす役割
医療DXの推進は、厚生労働省の掲げる「医療DX推進本部」の方針と歩調を合わせる形で進められています。
中医協では以下の3つの観点から議論が進行中です。
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情報連携の標準化と効率化
電子カルテの相互運用、診療情報提供書の電子化、地域医療連携ネットワークの活用が焦点です。
これにより、患者情報の共有がスムーズになり、重複検査の防止や紹介・逆紹介の効率化が期待されます。 -
オンライン資格確認と電子処方箋の普及
資格確認端末を通じた診療情報の閲覧は、診療報酬の算定にも影響する方向で検討されています。
また、電子処方箋導入による薬局連携の効率化は、在宅医療・慢性疾患管理における業務負担軽減にも寄与します。 -
アウトカム評価とデータ利活用
診療データを用いた「医療の質の可視化」や「患者アウトカム評価」を重視する傾向が強まっています。
つまり、DXによって集められたデータは、単なる業務ツールではなく、"経営判断の根拠"となる経営資源へと変わりつつあるのです。
2．内科クリニック・整形外科クリニックにおけるDX導入の意義
内科クリニックの場合
内科では、慢性疾患の長期フォローアップが中心であり、電子カルテ・検査結果・処方情報などの蓄積が非常に多い診療科です。
この情報を有効に活用することで、患者ごとのリスク層別化や通院間隔の最適化、重症化予防プログラムの設計が可能になります。
特に、糖尿病や高血圧などの生活習慣病管理では、在宅血圧データやウェアラブル端末との連携を活かした「データ駆動型医療」の導入が注目されています。
整形外科クリニックの場合
整形外科は画像データ・リハビリ記録・運動機能評価など、データ量が膨大です。
医療DXを活用することで、
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AI画像診断支援による読影効率化
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リハビリ実施記録の自動集計
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患者アプリによる予後管理
といった業務効率化＋医療品質向上の両立が可能です。
どちらの診療科においても、DX導入は「業務の見える化」と「経営判断の精度向上」をもたらします。
単なるシステム更新ではなく、経営戦略の一部としてDXを位置づけることが成功の鍵です。
3．DX対応と診療報酬加算：今後の制度的変化に備える
医療DX関連の制度改定は、今後数年で報酬体系に直接的な影響を与えます。
現在の議論では、以下のような加算・評価が拡充される方向です。
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オンライン資格確認を活用した診療情報活用加算
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電子処方箋・電子カルテ情報共有による加算
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地域連携情報提供書の電子化による評価
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データ利活用・アウトカム評価への移行（医療の質評価）
これらは単に「導入すれば加算が取れる」ものではなく、実際の運用・データ共有が適切に行われているかが問われます。
したがって、クリニック経営者は以下の3点を押さえる必要があります。
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早期導入によるノウハウ蓄積
DX関連制度は短期間で変化するため、早めに対応して運用経験を積むことが重要です。 -
スタッフ教育と運用ルールの整備
特に中高年層スタッフに対しては、業務手順のマニュアル化と段階的な教育が欠かせません。 -
データ活用による経営分析
診療実績・患者属性・回転率・在宅加算取得率などのデータを分析し、収益構造の可視化を進めることで、改定後の経営判断が迅速になります。
4．医療DXの本質は「人材活用」：タスクシフトとの連動
DX推進の最大の効果は、人材の再配置（タスクシフト）による生産性向上にあります。
例えば内科クリニックでは、
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医師のカルテ記載を音声入力＋AIで効率化
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看護師が行っていた問診入力をタブレット化
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医療事務によるレセプト点検を自動化
整形外科では、
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リハビリ記録の自動集計
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物療機器稼働率のデータ化
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患者予約・リコールの自動配信
といった取り組みが実現可能です。
これらは単に"業務時間の短縮"にとどまらず、
スタッフが本来の専門性を発揮するための仕組みづくりです。
医師は診療に専念し、看護師は患者指導に集中し、事務は経営分析や地域連携を担う。
このように職種ごとの役割を最適化することで、DXは"人を活かす経営戦略"になります。
5．DX推進の課題と成功のポイント
DX導入にあたっては、以下の課題がしばしば指摘されます。
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システム導入コストの負担
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スタッフのITリテラシー格差
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運用初期の生産性低下
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個人情報保護・セキュリティ対策の不安
これらの課題を乗り越えるためのポイントは、次の3点です。
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段階的導入と運用試行
すべてを一度に変えるのではなく、受付・カルテ・レセプトなど、段階的に進めること。 -
ベンダー任せにせず"経営目線"で設計する
DXはIT導入ではなく「業務設計」である。
経営指標（KPI）を意識してシステムを構築する。 -
スタッフ参加型の運用改善
各職種が意見を出し合い、業務フローを再構築するプロセス自体が、チーム強化につながります。
おわりに：医療DXは「未来志向の経営基盤」
診療報酬改定をきっかけに、医療DXはクリニック経営の"選択肢"ではなく"必須要件"になりつつあります。
しかし、目的はシステム導入そのものではなく、医療の質と経営効率を両立させることです。
医療DXをうまく活用できるクリニックほど、
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人材不足を補い
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在宅医療を効率化し
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診療の質を可視化できる
という"持続可能な経営"を実現します。
これからの時代、内科クリニックも整形外科クリニックも、
DXを単なる「義務対応」ではなく「経営戦略の中核」として位置づけることが、
診療報酬改定後の競争環境を勝ち抜く最大の鍵となるでしょう。