レセプト実践講座OnLine（在宅医療コース⑮）勉強会資料

公開日：2025.08.22

開催日：

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サマリー：在宅がん医療総合診療料

1. 概要

• 対象：居宅で療養する末期悪性腫瘍患者

• 算定場所：在宅療養支援診療所（在支診）、在宅療養支援病院（在支病）

• 特徴：計画的な医学管理の下で総合的な医療を提供した場合に算定可能。

• 算定方法：1日あたりの点数を1週間単位（日曜〜土曜）で算定。

  • 処方箋交付の有無で点数が変わる。

  • 週の訪問回数が4日でも要件を満たせば7日分算定可能。

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2. 点数（1日あたり）

• 機能強化型（病床あり）

  • 院外処方あり：1798点

  • 院外処方なし：2000点

• 機能強化型（病床なし）

  • 院外処方あり：1648点

  • 院外処方なし：1850点

• 通常の在支診・在支病

  • 院外処方あり：1493点

  • 院外処方なし：1685点

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3. 施設基準

• 在宅がん医療提供体制と緊急入院体制の整備

• 在支診または在支病の届出

• 訪問診療・訪問看護の定期実施

• 24時間対応体制の確保（連携機関との共同も可）

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4. 算定要件

• 厚生局への届出必須

• 24時間対応体制を整備し、患者・家族へ文書で情報提供

• 以下すべてを満たす必要あり

  1. 訪問診療：週1回以上

  2. 訪問看護：週1回以上

  3. 訪問診療＋訪問看護：週4日以上

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5. 加算

• 死亡診断加算：200点

• 在宅緩和ケア充実加算：150点

• 在宅療養実績加算1・2：110点／75点

• 小児加算：1000点

• 在宅データ提出加算：50点

• 在宅医療DX情報活用加算：10点（2024年度新設）

• 在宅医療情報連携加算：100点（2024年度新設）

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6. 別に算定できる点数

• 緊急往診料（夜間・休日・深夜含む）

• 在宅ターミナルケア加算、酸素療法加算、看取り加算

• 検体検査判断料など（ただし重複不可の制限あり）

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7. まとめ

• 在宅がん医療総合診療料は 末期がん患者に対して包括的な在宅医療を評価する包括点数。

• 施設基準・算定要件を厳格に満たす必要があるが、点数は高めに設定。

• 2024年度改定では DX活用・情報連携加算 が新設され、ICTを用いた在宅医療連携が評価対象に。