レセプト実践講座OnLine（在宅医療⑱）勉強会資料

在宅医療勉強会20250926.pdf

1. 訪問看護指示料

• 月1回300点、急性増悪・終末期などでは特別指示加算100点を追加可能。

• **点滴注射管理指導料（週3回以上実施）**は100点／週で算定。
  ???? 訪問回数とタイミング管理が収益に直結。

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2. 特定保険医療材料

• 中心静脈栄養セット、気管チューブ、褥瘡用被覆材などは診療報酬と別に算定可能。

• 使用状況をレセプト摘要欄に記載必須。
  ???? 材料費の漏れはそのまま利益損失につながる。

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3. 看取りに関する報酬

• 在宅ターミナルケア加算（3,500～6,500点）

• 看取り加算（3,000点）

• 死亡診断加算（200点）
  ???? 訪問回数・説明同意・記録が揃えば、高単価算定が可能。

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4. 在宅がん医療総合診療料

• 1日1,493～2,000点、週単位で算定。

• 訪問診療＋訪問看護＝週4日以上の体制が必須。
  ???? 施設基準を満たし体制を整えれば安定収益源。

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5. 退院時共同指導料

• 退院後の在宅療養に向けた病院との連携で算定。

• 退院時共同指導料1（900～1,500点）／2（400点）

• 多機関連携の場合は加算2,000点も可能。
  ???? 病院との連携強化＝新規患者獲得＋算定機会の増加。

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✅ まとめ

1. 訪問スケジュール管理（回数・タイミング）が報酬最大化の鍵。

2. 特定医療材料・加算の取りこぼし防止が利益率に直結。

3. 看取り・がん診療・退院支援は高単価報酬 → 経営の安定源。

4. 病院・訪問看護ステーションとの連携強化が収益拡大に不可欠。