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セミナー実績
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開催日：
入院していない患者、または看護に当たる者に対し、
医師が指導管理の必要性・適切性を判断し、指導を行った場合に算定できる点数。
全部で 35項目 の指導管理料が存在。
本勉強会では以下の 4項目 を中心に解説：
在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料
在宅成分栄養経管栄養法指導管理料
在宅中心静脈栄養法指導管理料
在宅気管切開患者指導管理料
指導の内容には療養上必要な事項、注意点、緊急時対応、材料の支給が含まれる。
月1回限り算定可能。
同月に指導が複数回あっても 初回のみ算定。
複数の医療機関が同一項目を指導している場合は
主たる指導管理を行う医療機関が算定。
同一医療機関で複数項目を指導した場合も 主たる項目のみ算定。
緊急時対応に備えた体制を整備すること。
入院施設のない診療所の場合、
緊急入院先となる医療機関と密接な連携体制が必要。
指導の根拠
指導内容
方法・注意点
緊急時の措置
衛生材料の支給内容
訪問看護計画書に基づき必要量を判断し支給。
使用実績の報告を確認し、必要に応じて量の調整を行う。
必要な衛生材料（アルコール、ガーゼ、カテーテル等）は
原則医療機関側が提供し、材料費は点数に含まれる。
一部の材料は 保険薬局に提供を指示可能
（在宅患者訪問薬剤管理指導＋地域支援体制加算等の届出がある薬局に限る）
退院日1回のみ算定可能。
同月中の外来・往診・訪問診療での指導管理は算定不可。
外来受診日に算定可能。
ただし、退院日に算定していた場合は不可。
退院日にA病院で算定、同月に外来受診したC病院でも算定可能。
※C病院はレセプトの摘要欄に理由記載が必要。
在宅療養指導管理料は、指導の実施・材料支給・記録の3つが要点。
月1回、主たる医療機関のみ算定。
緊急対応可能な体制や、退院月の扱いなど細かいルールに注意が必要。
衛生材料の支給は、訪問看護との連携が重要。
