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レントゲン撮影の算定は、
①同一の部位、②同時、③同一の方法
この3条件をすべて満たす場合に「一連の撮影」として扱われる。
同一部位・同時・同一方法で
2～5枚目：所定点数の50％
6枚目以降：算定不可
いずれか1つでも条件を満たさない場合は、
部位ごとに100％算定が可能
多くの医療機関では自動算定に任せているが、病名や撮影理由の整理次第で算定結果が変わるため注意が必要。
支払基金・国保の統一事例として、以下は一連の撮影として扱われる。
股関節痛：骨盤＋股関節
腰椎圧迫骨折：腰椎＋骨盤
股関節内転筋筋炎：骨盤＋股関節
肩インピンジメント症候群：肩関節＋肩甲骨
骨粗鬆症：胸椎＋腰椎
※「同時」とは、診断のために予定された一連の診療過程で行われたものを指す。
左右それぞれに病名が存在し、
それぞれの部位に対する撮影であることが明確
例：
両側変形性膝関節症 → 左右別に病名があり、それぞれ撮影
→ 左右別算定が可能
※ 両側まとめて算定しても誤りではないが、
病名整理ができていれば左右別算定が望ましい。
片側病変でも、比較のため両側撮影を行った場合は
→ オーダー通り両側まとめて算定
例：
左変形性股関節症の経過観察
比較目的で両股関節を撮影
→ 両側一括算定
右：橈骨遠位端骨折疑い
左：手部挫創
→ 左右で病名が異なるため、左右別算定が正解
病名：両側変形性肩関節症
定期受診・経過観察
→ 「両側」で一つの病名のため、一連としてまとめて算定
病名が左右別に整理されていない
比較・経過観察として「一連の撮影」と判断された
→ 左右別算定の根拠（病名・必要性）が不足していたことが減点理由
レントゲン算定は
「撮影方法」よりも「病名の付け方・整理」が結果を左右する
自動算定に任せきりにせず、
病名・撮影理由・左右の位置づけを事前に確認することが重要
特に整形外科領域では、
比較撮影と左右別病変の区別が査定・返戻防止のカギとなる。
