公開日：2026.02.24

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胃・十二指腸ファイバー大腸ファイバー.pdf

胃・十二指腸ファーバースコピー　（※）社内勉強向けの資料につき、オンライン受講はしておません。資料は自由にご活用ください。

① 基本点数

■ D308 胃・十二指腸ファイバースコピー

• 1,140点

主な加算

• 胆管・膵管造影法加算：600点

• 粘膜点墨法加算：60点

• 胆管・膵管鏡加算：2,800点

• 狭帯域光強調加算：200点

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■ D313 大腸内視鏡検査

ファイバースコピー

• S状結腸：900点

• 下行結腸・横行結腸：1,300点

• 上行結腸・盲腸：1,550点

カプセル内視鏡

• 1,550点

主な加算

• 粘膜点墨法加算：60点

• 狭帯域光強調加算：200点

• バルーン内視鏡加算：450点

• 内視鏡的留置術加算：260点

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② 算定ルール（重要）

■ 同月2回目以降

• 同一検査を同月に2回以上
  → 2回目以降は90％算定

■ 上部＋下部を同日・同月実施

• 減算なし

■ 他院撮影の内視鏡写真診断

• 70点／回

• 初診日に限る

• 胃・大腸それぞれ算定可

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③ 時間外等加算

緊急実施時のみ算定可能。

算定不可例

• 医療機関都合の時間外実施

• 夜間・早朝等加算との併算定

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④ 適応疾患

■ 胃・十二指腸

• 胃炎、胃潰瘍

• 胃ポリープ

• 胃癌

• アニサキス

• 異物誤飲 など

■ 大腸

• 腸炎

• 潰瘍性大腸炎

• クローン病

• 大腸ポリープ

• 大腸癌

• 虚血性腸炎 など

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⑤ 粘膜点墨法加算（60点）

要件

• 色素で病変部をマーキングした場合

目的

• 生検部位の明確化

• 手術範囲の決定

• 病変境界の強調

⚠️ 原則認められない病名

• 逆流性食道炎

• 胃炎

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⑥ 狭帯域光強調加算（200点）

要件

• 悪性病変を疑いNBI等で観察

目的

• 微細血管観察

• 良悪性鑑別

• がん範囲評価

⚠️ 原則不可病名

• 食道静脈瘤

• 逆流性食道炎

• 慢性胃炎

• 十二指腸潰瘍

???? 大腸も悪性腫瘍（疑い）が必要

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⑦ 粘膜点墨法＋狭帯域光強調

• 悪性腫瘍（疑い）なら併算定可能

• 目的が異なるため

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⑧ 内視鏡下生検

• D414：310点（1臓器）

• 病理標本作製：860点

• 病理判断料：130点（月1回）

「1臓器」の考え方

• 同一区分内の複数部位採取でも1臓器

例

• 上行結腸＋下行結腸 → 「結腸」で1臓器

算定上限

• 最大3臓器まで

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⑨ よくある算定誤り

• 検査前下剤を処方料込みで算定
  　→ ❌ 薬剤のみ

• 食道病名のみで胃十二指腸ファイバー算定
  　→ 査定リスク

• 紙カルテ運用での算定漏れ・誤り

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✅ 実務上の重要ポイント

⭐ 悪性疑い病名の有無（NBI・点墨）

⭐ 同月2回目の90％ルール
⭐ 下剤の処方料誤算定
⭐ 生検の「1臓器」解釈
⭐ 他院画像診断の初診日限定