公開日：2026.02.26

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在宅医療勉強会20260226.pdf

テーマ：在宅患者訪問点滴注射管理指導料の算定ポイントと留意点

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■ 管理指導料（100点）の算定要件

次のすべてを満たす必要がある：

• 通院が困難な患者

• 在宅療養中である

• 医師が在宅での継続的点滴が必要と判断

• 訪問看護ステーション等へ詳細な指示書を交付

  • 必須記載：必要性、注入量、速度、薬剤、留意事項 等

• 自院看護師へ指示した場合はカルテ記載

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■ 算定タイミング

• 1週間のうち3日以上訪問看護が点滴実施した場合
  → 3日目に算定

週の考え方

• 指示日から7日間で判定

• 暦週（日～土）単位

• 同一週内で指示変更があっても管理料は再算定不可
  （薬剤料は算定可）

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■ 算定の重要ルール

算定できるもの

• 注射薬の薬剤料

算定できないもの

• 回路等の費用（管理料に包括）

• 医師自身が実施した点滴

• 皮下注射・筋肉注射

実施回数による扱い

※3日未満の場合は在宅使用可能注射薬のみ

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■ 在宅で使用できる注射薬

• 医師が自ら使用する注射薬：制限なし

• 患者在宅使用（訪問看護含む）：
  → 厚労大臣が定める注射薬のみ

• 2024年5月時点：122種類

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■ 併算定不可の管理料

以下とは同時算定不可：

• 在宅中心静脈栄養法指導管理料

• 在宅麻薬等注射指導管理料

• 在宅腫瘍化学療法注射指導管理料

• 在宅強心剤持続投与指導管理料

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■ 算定例のポイント整理

例①

• 訪問看護点滴：2日
  → 管理指導料算定不可

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例②

• 指示6日だが入院で実施2日
  → 管理指導料算定不可

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例③

• 訪問看護点滴：4日実施
  → 管理指導料算定可

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例④

• 第1週：3日 → 算定可

• 第2週：2日 → 算定不可（薬剤のみ）

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■ 実務上の重要チェックポイント（実務者向け）

✅ 「週3日以上」達成の確認
✅ 指示書の記載漏れ防止
✅ 医師実施分を混在させない
✅ 併算定管理料の確認
✅ 在宅使用可能薬剤かの確認
✅ 同一暦週での再算定誤り防止