レセプト実践講座OnLine（医療一般コース⑤）勉強会資料

医療一般20260317.pdf

在宅酸素療法指導管理料（C103）のポイント

1. 点数区分

• チアノーゼ型先天性心疾患：520点

• その他（COPD、間質性肺炎、慢性心不全など）：2400点

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2. 算定要件

• 入院外患者に対し在宅酸素療法の指導・管理を実施した場合に算定

• 毎月以下のいずれかを記載

  • 動脈血酸素分圧（PaO2）

  • 動脈血酸素飽和度（SpO2）

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3. 対象患者

（1）チアノーゼ型先天性心疾患

• 発作的低酸素状態に対する救命的酸素投与

（2）その他

• 高度慢性呼吸不全（PaO2≦55mmHg 等）

• 慢性心不全（NYHAⅢ以上＋無呼吸指数20以上など）

• COPD、肺がん、間質性肺炎など

• 群発頭痛（一定条件あり）

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4. 慢性心不全での追加要件

• 初回算定時に以下が必要

  • 睡眠ポリグラフィー実施日

  • 無呼吸低呼吸指数（AHI）

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5. 加算（主なもの）

• 酸素ボンベ加算（C157）

• 酸素濃縮装置加算（C158）

• 液化酸素装置加算（C159）

• デマンドバルブ加算（C159-2）

• 在宅酸素療法材料加算（C171）

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6. 算定上の注意

• 動脈血ガスは月1回程度測定・記載

• SpO2測定機器の費用は別算定不可

• 以下は併算定不可

  • 酸素吸入

  • 人工呼吸関連処置など

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7. 医療機関の義務

• 投与方法・緊急時対応を患者へ説明

• 必要機器の整備（人工呼吸器、血ガス分析装置など）

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8. 遠隔モニタリング加算

• 150点×月数（最大2か月）

• 条件

  • COPD重症例など

  • バイタル・使用状況の定期監視

  • ビデオ通話での指導

• 診療計画・記録が必須

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9. 実務上の重要ポイント

• 「毎月のコメント記載」が最重要

• 初回のみ必要な項目（ポリソムノ等）に注意

• 加算は機器別に整理して算定

• 在宅・外来・遠隔の組み合わせ設計が収益に直結