特定機能病院等紹介患者受入加算（60点）　～令和8年度改定で新設！算定できる紹介・できない紹介～チェックポイント・コメント例

診療科目：共通

公開日：2026.11.12

（事例）
大学病院（特定機能病院）で治療を受けていた患者様が、状態が落ち着いたため、今後の継続的な治療管理を目的として、紹介状を添えて当院（診療所）に紹介された。初診時に初診料とあわせて、特定機能病院等紹介患者受入加算を算定した。

■点数の概要

A000 初診料　注15
特定機能病院等紹介患者受入加算　60点

特定機能病院等からの紹介を受けた患者様に対する初診を、診療所又は許可病床数が200床未満の病院が行った場合の評価として、令和8年度（2026年）の診療報酬改定で新設されました。

［算定要件］
保険医療機関（診療所又は許可病床数が200床未満である病院に限る。）において、特定機能病院、地域医療支援病院（一般病床の数が200床未満の病院を除く。）、紹介受診重点医療機関（一般病床の数が200床未満であるものを除く。）又は許可病床の数が400床以上の病院（一般病床の数が200床未満の病院を除く。）の紹介を受けて初診を行った場合、所定点数に加算する。

■対象となる紹介元の医療機関

本加算は、対象となる病名の指定はありません。その代わりに、紹介元の医療機関の種類が決められています。

・特定機能病院
・地域医療支援病院（一般病床の数が200床未満の病院を除く）
・紹介受診重点医療機関（一般病床の数が200床未満のものを除く）
・許可病床の数が400床以上の病院（一般病床の数が200床未満の病院を除く）

上記以外の医療機関（一般の診療所や中小規模の病院など）からの紹介では算定できません。

■紹介状は必要？（疑義解釈より）

令和8年9月2日に出された疑義解釈にて、以下のとおり示されています。

（問）特定機能病院等紹介患者受入加算の算定には、紹介状による紹介を受ける必要があるか。

（答）当該加算は、継続的な治療管理を行うため、特定機能病院等より紹介された患者に対して初診を行った場合を評価するものである。このため、特定機能病院等の医師が、他の保険医療機関での診療の必要性を認め、診療状況を示す文書（電子的に送付されたものも含む）を添えて紹介した患者について初診料を算定する場合に算定できる。なお、当該加算の対象となる紹介は、複数回の受診を通じた継続的な治療管理を前提とするものであり、単回の画像検査のみを目的とした紹介等、その後の継続的な診療を予定していない場合は該当しない。

つまり、紹介状（診療状況を示す文書）があり、かつ継続して通院する前提の紹介であることが必要です。

（算定例）
・算定できる例：特定機能病院から、継続的な治療管理を目的に紹介状を添えて紹介された患者様の初診
・算定できない例：許可病床400床以上の病院から、MRI検査1回のみを依頼された患者様の初診
・算定できない例：患者様が「大学病院の先生に勧められた」と話しているが、紹介状がない場合
・算定できない例：一般病床が200床未満の地域医療支援病院からの紹介

■算定時の注意点

・算定できるのは、診療所又は許可病床数が200床未満の病院です。

・紹介元の医療機関が対象に当てはまるか確認しましょう。地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、400床以上の病院は、一般病床の数が200床未満の場合は対象外です。

・紹介状（電子的に送付されたものを含む）が必要です。紹介状は大切に保管しましょう。

・単回の画像検査のみを目的とした紹介など、その後の継続的な診療を予定していない場合は算定できません。

・初診料の加算のため、再診時には算定できません。

・同一日に2つ目の診療科で初診料（146点）を算定する場合は、本加算を含む初診料の加算は算定できません。

■出典

・厚生労働省告示「診療報酬の算定方法」別表第一 医科診療報酬点数表「A000 初診料」注15（令和8年度診療報酬改定）
・厚生労働省「令和8年度診療報酬改定の概要（外来医療の機能分化・強化等）」
・厚生労働省保険局医療課 事務連絡「疑義解釈資料の送付について（その12）」（令和8年9月2日）

作成日：2026年11月12日

■関連記事

・令和8年6月診療報酬改定について
https://medical-takt.com/checkpoint/2026/news2530.html
・診療情報提供料（Ⅰ）
https://medical-takt.com/checkpoint/2025/news2338.html
・口腔外科医院への紹介状についての査定
https://medical-takt.com/checkpoint/2025/news2305.html

レセプト外注先をお探しならメディカルタクトへ
レセプト代行ならメディカルタクトへお任せ下さい
https://medical-takt.com/