Vol.436　事業承継を戦略的に考える　

弊社に相談が入る事業承継のうちで、6ケ月以内の承継希望の案件が一定数あります。

（これは売り手側の希望です）諸般の事情はありますが、通常1年単位で行うスケジュールであることを考えると、できることはかなり限定的になります。要するに、より多くの買手候補を見つけるために如何に考えるか・・・。第三者に継承してもらうことだけが目標となってしまうのです。介護事業所などを併設している様なクリニックでは、急遽、事業所を閉鎖しなければならない様な状況にもなりかねません。これまでに何回もお話ししてきたこともありますが、本稿は、"クリニックの事業"をひとつひとつ見直していくことの必要性の考証です。

 

外来中心のクリニックのみであれば、買手候補のドクターも事業のイメージが掴みやすいため、シンプルな意思決定をすることができます。ところが介護事業等、複数の事業所を併設している場合は、本業のクリニック事業と複合的に考える必要があるため、シンプルにとはいけません。むしろ、やったことがない事業であるため決断することの方が難しいと思われます。ではどうすればいいでしょうか？売り手（事業譲渡する側）としては、買い手が意思決定しやすい様に、事業モデルを整理する必要があります。事業所を閉鎖しクリニックのみにダウンサイジングしていくことも一考です。しかし、まず行うべきは個々の事業所の収益を確認することからスタートです。すなわち損益計算書の作成です。多くの場合、医療法人全体として収益を把握していることが多いため、個々の事業所の損益は把握されていないでしょう。収入の把握は医療保険と介護保険のレセプトから容易に把握することはできると思います。経費については、以下の様に認識していきます。これは完璧にする必要はありません。できる限りの精度で十分です。

 

・各事業所の固有経費を抽出する（人件費、車両関連費、設備に関するリース料、家賃等）

細かく抽出できる固有経費が多いほど、個別の損益計算書の精度は高くなっていきます。

・医療法人全体の経費として認識され分類できない経費

共通経費と呼ばれるものですが、一定の基準で各事業所に割り振る様にします。人件費率（頭割も可）、事業所の床面積等、納得性のある基準であれば何でもよい。

 

（まとめ）

この様にして作成された損益計算書を検討してみましょう。収益性はありますか？

予想されているとは思いますが実は赤字のことが多いのです。そうすると、事業承継を見据えた戦略的な選択肢は次の通りです。

・事業所の閉鎖

・収益性を改善し黒字化を目指す→医療法人の付帯事業として売却

　　　　　　　　　　　　　　　→医療法人として切り離して第三者（法人等）に売却

 

介護事業所の場合は、買手候補としては医療機関だけでなく介護事業を営んでいる法人もしくは、事業展開を検討している法人も含まれてきます。実は対象先が多いのです。医療法人と切り離して売却することで、医療法人のクリニック経営をシンプルに捉えることができる様になり、本体の事業譲渡の負担を軽減することもできるようになります。そのためには黒字運営が前提です。現場で働くスタッフの職場を守るという観点から、"黒字運営"のために何をすべきか？ということに向き合ってみませんか？

 

メディカルタクト　代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

 

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