Vol.188　訪問看護ステーションの経営モデル

地域医療の担い手として、訪問看護ステーションの存在意義は大きのですが、その事業所の経営は決して簡単ではないことはお話しさせて頂きました。

Vol.140　赤字訪問看護ステーションの挑戦https://medical-takt.com/backnumber/2018/report364.html）

病院や診療所の附属設備として運営されている事業所も多いため、赤字部分は本体で吸収されており経営改善に繋がりにくいという背景もあります。本稿ではオランダの地域包括ケアシステム"ビュートゾルフ"に学んでみたいと思います。

 

A訪問看護ステーションはクリニックの在宅部門の一翼を担う、5人の訪問看護師で編成されています。基本的には自院の在宅患者を中心にフォローしていることもあり、事業所としては赤字体質を引きずっています。ある日、A院長は在宅専門医の採用に際して、在宅患者の新規獲得と訪問看護ステーションの経営改善に取り掛かることを宣言しました。

 

A院長　　「在宅診療部門はB先生が責任者となって運営していきますが、同時にステーシ

ョンの黒字化も行いたいと思います。」

訪問看護師「先生、私たちもサボっているわけではないんですが、どうすれば黒字化できるんでしょうか？」

A院長　　「オランダの地域包括ケアシステムで"ビュートゾルフ"というのがあるんだよ。僕も勉強中なんだけど、これを参考に一緒にやってみないか？」

訪問看護師「よくわかりませんが、面白そうですね。先生、宜しくお願いします。」

 

訪問看護ステーションの黒字化するためには、看護師の稼働時間を増やすしかありません。

1人当たりの稼働時間には限界がありますので、スタッフ数を増やしていき事業所の規模を

拡大していかなければならないという結論に至ります。ところが、この"ビュートゾルフ"

の考え方は寧ろ逆で、少人数で質の高いサービスを追求していこうとするものです。訪問看

護ステーションのビジネスモデルから考えると、少人数組織は成立しない様に思われます

が、現場の効率化を優先するという考え方を持っているのです。具体的なシステムは次の通

りです。

・フラットはチーム体制（管理者は置くが、現場の訪問看護師に階級差はない）

→現場では一人で判断し、自己完結できるだけのスキルと責任が求められるが、看護師とし

ての全ての権限は現場に与えられている。

・1チームは5人を上限とし、利用者の増加に対してはチームを増やしていくことで対応

→チームごとに全体管理を行う管理者（マネージャー）を設置するが、現場とは切り離して

考えること。

・チームで最大50人の利用者をマネージャーが管理することで、ケアの質を落とさない様

にする

 

（まとめ）

A院長は、まず現状の５人のスタッフの稼働率が一定になる様に、利用者の割り振りを行い

ました。利用者の状態に応じて担当にする場合と、チームでケアする場合に分類し全体最適

を考える様にしています。半年経過後、若干の利益を計上することができる様になり、第一

段階はクリアーされました。次のステップはいよいよ２チーム目の編成です。現在のチーム

の中から次のリーダーを選出し、同じ様にマネジメントを行います。この場合、全てを任せ

きりにするのではなく、軌道に乗るまでの間は、全体のマネジメントをA院長が行う様にし

ています。今では３チームの編成がなされおり、延べ150人の在宅患者をフォローすること

ができる様になっています。もちろん黒字化しています。

 

メディカルタクト 代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

◆クリニック経営　関連のバックナンバー◆

Vol.3ウチのクリニックの経営は大丈夫（3ケ月遅れの試算表では遅すぎる意思決定）

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report15.html　

Vol.13事業計画って絵餅じゃないの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report47.html　

Vol.14医療機器の導入はリースがいいの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report48.html　

Vol.16クリニックで黒字倒産の危機

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report50.html　

Vol.17経営理念は必要か？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report51.html　

Vol.18どうする差別化戦略？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report52.html　

Vol.19分院経営は難しい

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report55.html　

Vol.20頑張れ！って言うけど、何をどう頑張るの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report56.html　

Vol.22施設との関わり方

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report60.html　

Vol.26物品管理と棚卸

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report68.html　

Vl.28インフルエンザの予約方法

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report75.html　

Vol.37院長はプレイングマネージャー　なんでもしなけりゃ

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report94.html　

Vol.38節税目的で購入した器機の末路

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report96.html　

Vol.51患者が来ないから、アルバイトに行こう

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report128.html　

Vol.55クリニックの社会的信用は何ではかる？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report137.html　

Vol.58毎日がマンネリ。開業医の日常に辟易

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report140.html　

Vol.60住宅ローンがあると開業できない？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report155.html　

Vol.61査定を受けたレセプトの対処

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report156.html　

Vol.63家族は他のクリニックの患者

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report158.html　

Vol.64繰り上げ返済してもいいですか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report160.html　

Vol.66まとめ買いは本当に得しているのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report203.html　

Vol.68お金が貯まるシステムの作り方

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report205.html　

Vol.69在宅診療のススメ

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report206.html　

Vol.70医療法人化を考えるとき

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report208.html　

Vol.72院長へ報告するということ

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report210.html　

Vol.74看板方式で在庫管理

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report212.html　

Vol.75「言いましたよ」は伝わっていないかも？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report219.html　

Vol.76業務の効率化はしたけれど

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report220.html　

Vl.94自由診療の値決め

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report258.html　

Vol.101　久しぶりの来院「変わりありませんか？」

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report277.html　

Vol.105 代診ドクターの診療日

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report286.html

Vol.107　仕組みで運営するクリニック

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report288.html

Vol.108　どうする？未収金回収

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report289.html

Vol.110  事務部門のアウトソーシング

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report299.html

Vol.113   開業医は儲けすぎ？①　～診療科目別利益率～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report302.html

Vol.114　開業医は儲けすぎ？②　～所得に対する勤務医と開業医の考え方～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report303.html

Vol.126　診療受付時間は何時までがいいのか

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report332.html

Vol.127　待ち時間が発生する原因はどこか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report333.html

Vol.128　予約システムに負けないアナログ対応！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report334.html

Vol.135　お金の貯まる現金管理

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report354.html

Vol.138　朝礼で何を伝えるか

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report357.html

Vol.140　赤字訪問看護ステーションの挑戦

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report364.html

Vol.141　処方日数の分散と患者管理（待ち時間の解消）

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report365.html

Vol.147　医療法人と理事長報酬を考える

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report378.html

Vol.152　基金拠出型医療法人の事業承継と相続対策

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report395.html

Vol.153　キャリアアップ助成金の活用

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report396.html　

Vol.154　誰のための投資なのか？　非常勤医師が使う機器の採算性を考える

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report390.html　

Vol.157　これ、私の仕事じゃないから！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report402.html　

Vol.160　歯科医院の経営破綻にみる将来像

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report411.html

Vol.162　コンサルタントさん！　何ができるの？　～　経営改善編　～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report413.html　

Vol.164　クリニックの診療方針とアルバイト医師

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report419.html

Vol.168　物件オーナーと店子の関係～オーナーが医師の医療モール

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report426.html

Vol.170　他院との医療連携～得意分野を伝えること～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report434.html

Vol.173　医療法人にして本当に良かったのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report437.html

Vol.176　地主が医療ビル（クリックビル）を持ちたがる理由は？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report446.html

Vol.178　テナントの共用部分の取り扱い

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report448.html

Vol.179　クレーマーの対処方法

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report449.html

Vol.180　掃除の効能

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report457.html　

Vol.182　数字は共通言語

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report459.html　

Vol.184　災害時の対応マニュアル

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report461.html　

Vol.186　クリニックは超優良企業！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report471.html

Vol.187　デイサービスへの転換

 https://medical-takt.com/backnumber/2018/report474.html

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

本格的なコンサルティングの前に、専門家によるノウハウをWEB上で体験して頂けます。無料版ではありますが、先生方の経営の意思決定に役立つ内容をご提供したいと考えています。個別相談にも対応していますので、登録のご検討を宜しくお願い致します。

【無料コンサルティングレポート】登録はこちらから

　→　https://medical-takt.com/mail.html

【個別の経営相談に関する問い合わせ】

　→　info@medical-takt.com

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

本稿のバックナンバーは、メルマガ運営サイト「まぐまぐ」にも【トラブル発生！！クリニック事件簿】として掲載しています。

 

 (運営会社)株式会社レゾリューション