Vol.202　業務の標準化　～非常勤医師のための業務フロー～

専門外来の開設等により、非常勤医師がクリニックの外来を担当する場合があります。院内のルールがしっかりとできていなければ、検査のプロセス等で不具合が生じることがあります。本稿では、診療プロセスが明確に決まっていないため、待ち時間にシワ寄せがいったクリニックの事例をご紹介したいと思います。

 

A内科クリニックは一般内科を標榜していますが、大学病院から循環器内科の専門医を非常勤で受け入れることになりました。GPとして地域医療のゲートキーパー役を担ってきたAクリニックですが、循環器内科を専門に持つことで、地域医療における役割を盤石することができると考えています。循環器の専門外来は事前の告知の成果もあり、初日から連日患者で溢れかえっています。たくさんの患者に来院してもらえるのはいいのですが、問題は待ち時間にあります。当初は初診患者対応となりますので、多少はやむを得ないとは思われますが、２ケ月目に入っても待ち時間が2時間を超えてしまっています。中には怒って帰ってしまう患者もいます。見過ごすことができない状態になってため、A院長は原因分析に乗り出しました。主な原因は次の通り。

・電子カルテに不慣れであること

・心電図、心エコーの当日検査の実施

・看護師の不足

 

スタッフについてはシフトの調整を行い、足らずは追加募集で補強することができました。

電子カルテの操作については最低限の慣れは必要ですが、改善が見られないためシュライバーをつけることにしました。事務スタッフの中からパソコン操作の得意なスタッフを2名選抜し、交代でドクターの横についてカルテ入力を行います。事務スタッフも、当初はシュライバー業務に不慣れで時間もかかるため、必要最低限の入力に限定し、残りの作業は一方の事務スタッフが作業するスタイルを取りました。これにより作業時間のロスは軽減されました。次に当日検査のオーダーの改善です。検査については基本的には、別日にまとめて検査のみ行うこととしました。そうすることで、診察日は結果報告と診察に集中することができる様になり、患者満足度にもつなげていくことができる様になりました。

 

（まとめ）

一番のボトルネックは検査オーダーの手順にありました。スタッフのマンパワー不足、カルテの入力操作は人員の補強により解決されます。検査オーダーを通常の診察時間内に行ったため、看護師の手をそちらに取られてしまいます。心電計は1台しかありませんので、患者の待ち時間も発生してしまいます。一人、二人であれば問題になりませんが、20人の外来患者の検査を当日行おうとすると、待ち時間にシワ寄せがくるのは当然です。２、3時間の待ち時間のあと、しっかりと患者に説明する時間がとれれば一定の満足度は得られると思いますが、仮に３分診療になってしまうと、患者心理としては、薬の処方だけを手早く行ってもらえるクリニックに行こうとなります。Aクリニックでは、直ぐに対応策を講じ、待ち時間解消の効果も得られたので患者が逃げてしまうことは避けられた様です。非常勤医師（特にクリニック診療になれていない医師）の場合、システムで管理していかなければ、思ったパフォーマンスを発揮してもらえないことがあります。勤務に入る前に、クリニックの方針を伝え、協力してもらえる様にしなければなりません。

  

メディカルタクト 代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

◆クリニック経営　関連のバックナンバー◆

Vol.3ウチのクリニックの経営は大丈夫（3ケ月遅れの試算表では遅すぎる意思決定）

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report15.html　

Vol.13事業計画って絵餅じゃないの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report47.html　

Vol.14医療機器の導入はリースがいいの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report48.html　

Vol.16クリニックで黒字倒産の危機

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report50.html　

Vol.17経営理念は必要か？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report51.html　

Vol.18どうする差別化戦略？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report52.html　

Vol.19分院経営は難しい

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report55.html　

Vol.20頑張れ！って言うけど、何をどう頑張るの？

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report56.html　

Vol.22施設との関わり方

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report60.html　

Vol.26物品管理と棚卸

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report68.html　

Vl.28インフルエンザの予約方法

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report75.html　

Vol.37院長はプレイングマネージャー　なんでもしなけりゃ

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report94.html　

Vol.38節税目的で購入した器機の末路

https://medical-takt.com/backnumber/2017/report96.html　

Vol.51患者が来ないから、アルバイトに行こう

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report128.html　

Vol.55クリニックの社会的信用は何ではかる？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report137.html　

Vol.58毎日がマンネリ。開業医の日常に辟易

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report140.html　

Vol.60住宅ローンがあると開業できない？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report155.html　

Vol.61査定を受けたレセプトの対処

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report156.html　

Vol.63家族は他のクリニックの患者

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report158.html　

Vol.64繰り上げ返済してもいいですか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report160.html　

Vol.66まとめ買いは本当に得しているのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report203.html　

Vol.68お金が貯まるシステムの作り方

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report205.html　

Vol.69在宅診療のススメ

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report206.html　

Vol.70医療法人化を考えるとき

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report208.html　

Vol.72院長へ報告するということ

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report210.html　

Vol.74看板方式で在庫管理

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report212.html　

Vol.75「言いましたよ」は伝わっていないかも？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report219.html　

Vol.76業務の効率化はしたけれど

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report220.html　

Vl.94自由診療の値決め

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report258.html　

Vol.101　久しぶりの来院「変わりありませんか？」

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report277.html　

Vol.105 代診ドクターの診療日

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report286.html

Vol.107　仕組みで運営するクリニック

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report288.html

Vol.108　どうする？未収金回収

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report289.html

Vol.110  事務部門のアウトソーシング

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report299.html

Vol.113   開業医は儲けすぎ？第１講　～診療科目別利益率～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report302.html

Vol.114　開業医は儲けすぎ？第２講　～所得に対する勤務医と開業医の考え方～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report303.html

Vol.126　診療受付時間は何時までがいいのか

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report332.html

Vol.127　待ち時間が発生する原因はどこか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report333.html

Vol.128　予約システムに負けないアナログ対応！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report334.html

Vol.135　お金の貯まる現金管理

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report354.html

Vol.138　朝礼で何を伝えるか

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report357.html

Vol.140　赤字訪問看護ステーションの挑戦

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report364.html

Vol.141　処方日数の分散と患者管理（待ち時間の解消）

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report365.html

Vol.147　医療法人と理事長報酬を考える

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report378.html

Vol.152　基金拠出型医療法人の事業承継と相続対策

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report395.html

Vol.153　キャリアアップ助成金の活用

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report396.html　

Vol.154　誰のための投資なのか？　非常勤医師が使う機器の採算性を考える

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report390.html　

Vol.157　これ、私の仕事じゃないから！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report402.html　

Vol.160　歯科医院の経営破綻にみる将来像

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report411.html

Vol.162　コンサルタントさん！　何ができるの？　～　経営改善編　～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report413.html　

Vol.164　クリニックの診療方針とアルバイト医師

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report419.html

Vol.168　物件オーナーと店子の関係～オーナーが医師の医療モール

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report426.html

Vol.170　他院との医療連携～得意分野を伝えること～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report434.html

Vol.173　医療法人にして本当に良かったのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report437.html

Vol.176　地主が医療ビル（クリックビル）を持ちたがる理由は？

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report446.html

Vol.178　テナントの共用部分の取り扱い

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report448.html

Vol.179　クレーマーの対処方法

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report449.html

Vol.180　掃除の効能

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report457.html　

Vol.182　数字は共通言語

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report459.html　

Vol.184　災害時の対応マニュアル

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report461.html　

Vol.186　クリニックは超優良企業！

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report471.html

Vol.187　デイサービスへの転換

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report474.html　

Vol.188　訪問看護ステーションの経営モデル

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report477.html

Vol.194　クリニックの広告戦略を考える

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report487.html　

Vol.195　自費診療のディスカウント

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report493.html　

Vol.198　取引業者との付き合い方

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report502.html　

Vol.199　在宅専門クリニックのマネジメント

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report503.html　

Vol.201　業務の標準化　～やりすぎの仕事の弊害～

https://medical-takt.com/backnumber/2018/report506.html

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

本格的なコンサルティングの前に、専門家によるノウハウをWEB上で体験して頂けます。

無料版ではありますが、先生方の経営の意思決定に役立つ内容をご提供したいと考えています。

個別相談にも対応していますので、登録のご検討を宜しくお願い致します。

【無料コンサルティングレポート】登録はこちらから

　→　https://medical-takt.com/mail.html

【個別の経営相談に関する問い合わせ】

　→　info@medical-takt.com

◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆

本稿のバックナンバーは、メルマガ運営サイト「まぐまぐ」にも【トラブル発生！！クリニック事件簿】として掲載しています。

 

 (運営会社)株式会社レゾリューション