Vol.211　看護師業務のローテーション

病院における看護師業務は、病棟、外来、手術室などに分かれており、それぞれが専門的に機能しています。クリニックでは基本的には外来業務のみの対応になりますが、ゾーニングにより業務が分けられています。処置室、内視鏡室、心電計、エコーなど、それぞれの器機に対してドクターのアシストを行います。ここでは病院の様に分担するのではなく、スタッフ各人がローテーションにより業務を行っています。本稿では、クリニックの現場における看護師業務のローテーションについて考えてみたいと思います。

 

A内科クリニックには、エックス線装置（一般撮影）、エコー、内視鏡（上部）、脈波、心電計を装備しています。このクリニックにおける看護師の配置を考えてみたいと思います。

当クリニックでは診察時に1名の看護師が付くことになっています。この他に処置室には2名の看護師が配置されています。診察終了後に、レントゲン撮影や処置、採血のオーダーが出た場合、処置室の看護師が院長からの指示箋に基づき対応します。診察室付きの看護師が処置に入ることは基本的にはありません。それぞれの持ち場が決まっているのです。エコーと内視鏡は予約制を取っており、担当看護師が呼び出しから医師の助手まで一人で務める様になっています。当院では、内視鏡は非常勤の専門医が行い、エコーは検査技師が行うことになっているため、看護師は診察室２名、処置室１名、エコー又は内視鏡室１名の最大4名体制となっていますが、状況に応じて他のゾーンの看護師のヘルプに入ることもあります。但し、内視鏡室の看護師は前処置から機器の洗浄までを一人で行うため、他のゾーンにヘルプに入る様なことはありません。そして、ここでは、それぞれの業務を決まった看護師が専任で行うことを避け、ローテーションを行うことで全ての業務を行うことができる様にトレーニングされています。これはスタッフの欠員に対する防衛策であると同時に、業務に対する不公平感をなくす目的があります。また、相互に業務の内容を理解していることによって、困ったときには相互扶助の精神が働かくことにもつながります。この様にクリニックの中では特殊な専門知識よりも、オールラウンダーとしての機敏性の方が優先されるため、業務ローテーションは極めて有効です。業務の効率化とコミュニケーションギャップの解消の両方に寄与しますので、先生方のクリニックでも取り組まれては如何でしょうか。

 

メディカルタクト 代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

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