Clinic Diary
クリニック奮闘記
Clinic Diary
クリニック奮闘記
開業の動機は様々あります。当然、目指すべき目標も先生方によって違って当然です。内装については開業時にイメージを作り込んでいきますが、マネジメントの面でも同様に、開業前の事業計画作成時から作り込んでいきます。本稿では、マネジメントの面からみたクリニック像について考えていきたいと思います。
A先生（整形外科）は事業意欲旺盛で、将来は分院展開や介護事業にも積極的に展開したいと考えています。将来の分院の前に、本院は地域の顔になる様に設備も充実させていきます。将来の分院長の教育も行いたいので、クリニックも大型店舗を賃貸することにしました。初期投資は１億円を超えるだけでなく、非常勤ドクターの人件費を始めランニングコストも通常のクリニックの2倍は超えています。新規開業の事業計画としては、2件分以上の事業予算になっているため、尻込みしてしまいそうです。ところがA先生は、当初からクリニックの運営を複数のドクターで走らせることを想定して事業計画を立てているため、当然の結果であると考えています。常時2診体制で運営し、常勤のPTによるリハビリとデイケアも評判になり、来院患者は300人を超えています。売上規模も大きいですが、ランニングコストもかかります。クリニックの利益率としては20％程度しかありません。（A先生の報酬支給後）ここまでくると、クリニックの院長というよりも、経営者としての資質が問われてきます。A先生の仕事は、医師としての日常診療に加えて、ドクターや他のスタッフとの面談など労務管理の時間も割かなければなりません。外来診療に在宅診療、デイケアと部門も多岐に渡るため、毎月の業績管理もしなければなりません。こうして本院の財務体力を蓄え、分院開設の準備に備えていきます。
B先生（内科）は、お金をかけず小規模なクリニックにしたいと考えています。借入金は出来るだけ早くに返済し、老後のための財産形成が重要だと考えているのです。必要最低限の医療器械とスタッフで運営します。開業に備えて自己資金も十分に蓄えていた為、借入金は2000万円で済んでいます。もちろんリースもありませんし、返済は7年で終わらせる事業計画にしています。Bクリニックは一日に30人の来院患者があります。平均的なクリニックと比べると少し寂しい感じがしますが、ランニングコストは抑えられているため、利益率は60％を超えています。勤務医時代の所得の1.5倍は稼いでいますが、時間には余裕があり、仕事以外のQOLは高い様です。借入金の返済は3年で完了し、その後は医療法人化。必要以上の給料はとらず、医療法人にも内部留保を貯めて将来の退職金の準備をしています。
(まとめ)
Aクリニックの様に事業拡大を目標としている場合、当初からドクター一人を前提とするのではなく、当初から複数で運営することを考えなくてはなりません。『一人最適』で考えるとマネジメントはシュリンクしていきます。『二人最適以上』の複数でマネジメントを想定して意思決定する様に考えていかなければなりません。大規模クリニックは成り行きでそうなっているのではなく、大きくするという意思を持って運営していかなければ、決してそうなるものではありません。
またBクリニックは、ドラマ性はありませんが、最も一般的なクリニック像なのです。クリニックを開業するということは『起業』することではありますが、院長先生一人に全てが乗りかかっています。明日はどうなるかわからない、と考えるのであれば、堅実にマネジメントするのは当然と言えます。
どちらがいいということではありませんが、目指すべき目標によってクリニックの作り方（マネジメントの手法）が異なってきます。ご自身が理想とすべきクリニック像を念頭に置くことから全てはスタートします。
メディカルタクト 代表コンサルタント 柳 尚信
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