クリニックにMSWは必要か？医療ソーシャルワーカーの役割と判断基準

公開日：2018.10.31

MSW（医療ソーシャルワーカー）とは

MSWは、病院や診療所で、患者さんや家族が抱える経済的・心理的・社会的な問題の解決を、社会福祉の立場から支援する専門職です。地域包括ケアシステムが進む中で、医療と介護、病院と地域をつなぐ役割として注目されています。

業務指針が定める6つの業務

厚生労働省の「医療ソーシャルワーカー業務指針」は、MSWの業務を次の6つに整理しています。

業務	内容
療養中の問題の解決	受診や療養に伴う不安、家族関係、生活上の問題の相談に応じる
退院援助	退院後の療養の場や、利用できる介護・福祉サービスの調整を行う
社会復帰援助	職場や学校と調整し、復職・復学を支援する
受診・受療援助	医療の受け方の情報提供や、治療への不安の解消を医師の指示のもとで支援する
経済的問題の解決	医療費や生活費に困る患者さんが、公的な制度を使えるよう支援する
地域活動	関係機関と連携し、地域の支援の仕組みづくりに参加する

指針の全文は、公益社団法人日本医療ソーシャルワーカー協会のページなどで確認できます。

クリニックでMSWが力を発揮する場面

クリニックにとって特に大きいのは、病院との入退院の調整です。病院を退院して在宅療養に移る患者さんの家族は、大きな不安を抱えています。訪問診療を担う医師や訪問看護の手配も必要になります。

現実には、この調整がうまく機能していない地域が少なくありません。病院のMSWは院内の手続きに追われがちで、全体を見渡して調整できる人材が不足しているためです。クリニック側にMSWがいれば、院長と直接相談しながら素早く判断でき、病院との連絡も円滑に進みます。

配置を考えるときの判断基準

一方で、MSWの人件費をそのまま回収できる診療報酬は、クリニックではほとんどありません。配置するかどうかは、次の観点で判断してください。

在宅医療にこれから力を入れるクリニックであれば、MSWの配置は病院への大きなアピールになります。退院患者の紹介を受けやすくなれば、人件費は「先行投資」として回収できる可能性があります。反対に、外来中心で病院との連携が少ないクリニックでは、ケアマネジャーや地域包括支援センターとの連携で十分な場合もあります。

まとめ

MSWは病院だけの職種ではなく、在宅医療を担うクリニックにとって、病院と地域をつなぐ要になり得ます。自院が今後どの分野に力を入れるのかを踏まえて、配置を判断してください。

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