Vol.250 デイケアの経営改善

デイケア（通所リハ）では、通所介護（デイサービス）に比べると、リハビリなどの医療サービスが充実しています。ところが、市場で飽和状態になっているデイサービス事業者の中にも、差別化を図るためにPT（理学療法士）やOP（作業療法士）を配置にて、デイケアと遜色のないサービスを展開するところがでてきました。医療機関とべったりのデイケアにとって、民間企業が運営するデイサービスの営業力は最大の脅威となっています。本稿では、差別化を図るデイケア（通所リハ）事業所の取組事例をご紹介したいと思います。

 

A整形外科ではデイケア（通所リハ）を併設しています。定員20人の小規模な事業所ではありますが、外来患者の中から利用者を増やしていくという堅実な営業スタイルを取っています。これまではクリニックに併設されている施設としての"安心感"が売りで、利用者の満足度も高い事業所でしたが、競合するデイサービスに対抗するため、スタッフ交えて今後の方針検討をすることになりました。

 

デイケアAは、クリニックの営業時間に合わせた営業時間の設定にしています。

木曜日土曜日を除く9時～17時の営業で、基本的には４時間以上6時間未満の基本報酬を算定しています。利用時間を統一しているのは、送迎コストを抑えること、利用者を一元的に管理できるというところにあります。現状の定員を考えると、一日当り数名の利用者の対応は可能です。ところが現場のヘルパーの反発がありました。4―６の利用者の中に短時間利用者が入った場合、ショート利用者が帰宅する時に、他の利用者がソワソワするからというのです。また、短時間利用のニーズはないというケアマネージャーの意見もありました。経営の観点から考えられることは、利用者1人当たりの単価を上げることと、利用者を定員一杯迄確保し、事業所の稼働率を上げるかということになります。リハビリなどの必要なメニューについてはドクターの指示に基づき、またケアマネージャーのコンセンサスを得ながら進めていますが、介護報酬には枠があるため、他のサービスとの兼ね合いも考えなければなりません。そうすると、利用者を増やし稼働率を上げるという選択肢が残るのですが、ここでは現場のヘルパー等の意見も参考にしなければなりません。

『短時間利用のニーズはない』『利用時間の異なる利用者がいると、帰宅時間にソワソワする』という意見の検証を行います。

 

まず、後者についてはスタッフの対応力により対応可能な問題であると考えられます。『短時間利用のニーズ』については、他の事業所でも取り組んでいることを考えると、一定数のニーズがあると判断されます。要するに営業力の問題として解決できる問題のです。

 

（まとめ）

こちらの事業所では、２－３、４－６の2パターンの利用時間が選択できる様にしました。2つに限定したのは、送迎の効率化が図れるのが、この時間帯だからです。営業は、送迎ドライバーが、空き時間にケアプランセンターに営業に出向くということを地道に行いました。利用者が集まるまでには6ケ月を要しましたが、当初、休業していた木曜日も稼働させることで、ひと月の介護報酬は８０万円増収となっています。

 

メディカルタクト　代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

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