Vol.308　管理栄養士の役割

栄養指導については、これまでにもテーマとして取り上げてきました。生活習慣病

の患者に対しては必須の内容となるだけに、継続して行っていける様に工夫をしていく必要があります。内容的には患者にとってマンネリになりがちなので、"集団栄養指導"の可能性についても触れてきました。病院であれば入院患者に対する栄養指導を、計画的に継続して行うことができますが、クリニックでは飽きられない様に、趣向を凝らしていくことも求められます。本稿では、更なる選択肢の検討を行い、クリニックにおける管理栄養士の役割について考えてみたいと思います。

 

"栄養指導"は、生活習慣病の指導項目の中に位置付けられます。医師が診察中に栄養指導を行うクリニックもありますが、隔週位のペースで非常勤の管理栄養士が行うクリニックも増えてきています。医療機関が請求できる保険点数は、従来に比べると増点にはなっているものの、管理栄養士に支払う報酬を考えるとほとんどのクリニックでは赤字運営で行っています。しかしながら、他のクリニックとの差別化を図るため、生活習慣病の専門ではないクリニックでも行う様になってきました。ところが、そもそも食生活の改善が難しい患者なので、途中でドロップアウトしてしまいます。前回は、""集団栄養指導"により指導を受けやすい環境を作ることの提案をさせて頂きました。これに加えて、体成分の分析装置の導入を検討してみては如何でしょうか？（体液量等測定60点が算定可能）

200万円程度の導入費用になりますが、器機そのものは5年で償却すると考えればコストに対する負担は大きくはないかと思います。体成分分析装置の活用により、個別の外来栄養指導と集団栄養指導に対しるモチベーション維持ができるかもしれません。

 

（参考）

・外来栄養食事指導料　初回260点　2回目以降200点

・集団栄養食事指導料　80点

・体液量等測定　60点

 

代表コンサルタント　　柳　　尚信

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