内科クリニックのマネジメント① |株式会社メディカルタクト

内科クリニックのマネジメント①

公開日：2019.02.13

全国に10万件あるクリニックのうち、約6万件が内科を標榜しています。競争がし烈だと言われている歯科医院が6万件であることを考えると、マーケットの飽和状況は同じと考えた方がよさそうです。現に、"〇〇内科医院"という様な内科診療の全てを包含する様な標榜から、〇〇循環器内科、〇〇消化器内科という様に専門特化したクリニックの打ち出しがされています。マーケティングの考え方では、"市場が飽和してくると細分化され"ていきます。これから開業される先生、安定経営に入っていない先生におかれましては、市場を認識しつつ、クリニック経営の在り方を考えて頂きたいと思います。

開業すれば誰でも成功する時代は終焉を迎えました。少なからず"経営"という概念を取り入れなければ現状維持も難しくなっています。では、内科クリニックとしては、どの様なマネジメントを考えるべきなのでしょうか？各科に共通する要素は置いておいて、内科に特化した戦略を考えてみたいと思います。

・内科の収入構成

診療行為別に収入を分解すると、『検査』と『医学管理料』で約５０％を占めていきます。さらに分解すると、検査は、血液検査とモダリティ（器機）による検査に分かれます。医学管理の中味は"特定疾患療養管理料"が中心になっているでしょう。

血液検査については次の機会にお話しするとして、モダリティについて解説していきます。

『エコー』

循環器専門、若しくは生活習慣病を標榜しているのであれば、心エコーを中心にした検査体制を検討してみましょう。診察中や昼休みに予約制で行っているクリニックがありますが、非常勤でいいので検査技師の採用が検討してみて下さい。医療サービスの質の向上は、他の医院にはない差別化となります。技師の採用が難しい場合は、技師の派遣や検査センターの利用なども検討しましょう。

『内視鏡検査』

開業当初で検査件数が少ないうちは、院長ひとりで行うことはできるでしょう。基本は時間予約により通常診療に干渉しない様にしなければなりませんが、上部内視鏡検査であれば診療時間内に行ってもいいでしょう。件数を増やすためには、診察時間と検査を同時進行で進める必要がでてきますので、２診体制の準備はすすめておきましょう。ドクターの確保が要となりますので、開業前からリクルートのための情報収集には心掛けなければなりません。医師や検査技師を採用して診療、検査の拡大を図ろうとする場合、患者が増えてきたから採用するのではなく、院長ひとりの体時から準備しておかなければなりません。そうしなければ『一人最適（院長一人で診療する体制）』の業務フローから抜けられない様になるからです。

"特定疾患療養管理料"について解説します。内科クリニックの診療収入の柱であるという認識をもって下さい。（実際に収入のウェイトも大きいのです）このコストを確実に算定できる様にしなければなりません。"定期的な来院を促すこと"、、、患者満足を得るためにすべきことを考えましょう。納得性を高めるために、先述の検査を充実されるのも一考です。また管理栄養士による栄養指導も必要なコンテンツであります。患者負担を考えると、決して安くはないコストなので、ドロップアウトしない様に患者にとって納得性の高い診療を心掛けましょう。

代表コンサルタント　　柳　　尚信

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