Clinic Diary
クリニック奮闘記
Clinic Diary
クリニック奮闘記
整形外科のビジネスモデルとして、リハビリ患者の再診（リピーター）を増やすことで収益を安定させることを目指しています。しかしながら、リハビリ単独での収支はあまり考えられていない様に思います。本稿では、整形外科クリニックの中でのリハビリ室の考え方について触れてみたいと思います。
リハビリ患者の再診を促し、来院回数を増やすことにより収入を増やしていくというのが、整形外科の一般的なモデルとなっています。
来院回数×（再診料＋消炎鎮痛処置）がクリニックの収入となります。クリニックに来院する患者の６０％がリハビリ患者であるため、経営的には重要な要素であることには変わりありません。
仮に一日に１００人の来院があったとします。（６０人がリハビリの患者ということになります）この場合のひと月のリハビリによる医業収入は次の通りになります。
（再診料＋消炎鎮痛処置）×患者数×診療日数
＝（７２点＋３５点）×６０人×２０日
＝１２８，４００点（１，２８４，０００円） 収入比３０％
これに対して、診察による外来収入は次の通りになります。
診療単価４００円×４０人×２０日
＝３２０，０００点（３，２００，０００円） 収入比７０％
全体の６０％を占める患者数を診ているにも関わらず、収入に対する貢献度は３０％しかありません。非常に経営効率が悪いと考えられます。
では経営的な観点で考えてみましょう。
・リハビリ室を縮小し、診察（診療・診断）にウェイトを置いたモデル
間接注射、小手術等などドクター主体で行うものを中心にする
・運動器リハビリテーションへの取組
理学療法士（PT）等を採用することにより、リハビリの質的向上に取り組む。理学療法士の人件費に見合うだけの患者を獲得できるか否かが、収益性改善のポイントとなります。
運動器リハビリテーション（Ⅲ）の場合
再診料＋（Ⅲ）＝７２点＋８５点＝１５７点（１，５７０円）
対象患者が一日１０人であれば、ひと月の収益は１０人×１，５７０円×２０日＝３１４，０００円となります。コンスタントに集患できればPTの人件費は回収できそうです。
さらに、PTの場合は訪問リハビリテーションとして、診療所外での診療行為が可能であるため、独自に収益に対して貢献することも可能です。
（まとめ）
整形外科＝リハビリテーションの安易なビジネスモデルは崩壊しています。他のクリニックとの差別化のために、そして患者が求める医療サービスは何か？と考え直し、進むべき方向性を模索していきましょう。
（参考）
・再診料７２点
・消炎鎮痛等処置３５点
・運動器リハビリテーション（Ⅰ）１８５点
・運動器リハビリテーション（Ⅱ）１７０点
・運動器リハビリテーション（Ⅲ） ８５点
１５０日を限度として算定できる。医師の指導監督の下、理学療法士又は作業療法士の監視下により行われたものについて算定する。
※対象患者は特掲診療料の施設基準等別表第９の６に掲げる患者
メディカルタクト 代表コンサルタント 柳 尚信
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