Vol.628　どうする！？リモートワーク

日経ヘルスケア8月号にも寄稿しておりますが、リモートワークについて、今一度まとめてみました。医療業界においては賛否両論ある様ですが、1つの考え方としてまとめてみましたので、参考にしてみて下さい。

 

1. リモートワークの可能性を考えてみよう

・リモートワーク導入の判断基準

感染症対策から始まった『リモートワーク』ですが、制度も始まったばかりでシステムもまだまだ発展途上にあると言えます。システムの今後の進歩を期待するとともに、今現在、医療機関で対応可能な業務フローを考えてみたい。

・診療部門

リモート診療に対する保険点数が新設されていますが、診療をサポートするアプリに後押しされる形で利用者が増えることに期待が寄せられている。

『オンライン診療料』『オンライン医学管理料』『オンライン在宅管理料』などオンライン診療の選択肢が一気に広がっているが、この他、外来栄養指導料やニコチン依存管理料などの通常診療における算定項目にも適用範囲が広がっているのだ。

『外来栄養指導料』では管理栄養士が、外来での栄養指導の効果を高めるために、電話等により指導を行った場合に算定が可能。『ニコチン依存管理料』については2回目から４回目までオンラインでの指導が可能。これらの指導は外来診療の中では継続させることが難しく、患者のドロップアウトが問題となっている。自宅で指導を受けることにより、少しはストレスを軽減できるため指導の継続性を高める効果も期待できそうである。

また、管理栄養士も出勤する必要がないため、当日キャンセルが発生した場合の物理的なダメージも最小限に食い止めることができる。

この様に、リモート診療によって、"治療（指導）の継続率の向上"だけでなく、"業務の効率化"や"受診患者層の拡大"まで効果が及び、結果として患者満足度の向上にまで繋がっていくであろう。

・事務部門

診療行為以外の業務が全て集約されるため、業務内容が多岐にわたっている。まずはリモートワークに適した業務の"棚卸し"から始める。

 

（テレワークが可能な業務の仕分け）

〇　入力作業、データーの修正、患者会などの企画

×　患者対応、特殊な機器が必要な業務

 

事務部門の場合、作業的な内容で占められているため、テレワークに向いている業務は比較的多くある。その中でもレセプト業務はテレワークに向いている。パソコン環境さえあれば、リモート作業が可能である。（リモート不可のメーカーもある）もう一段階進歩して、クラウド型に完全移行すればメーカーを問わず作業が可能になる。リモート作業ができない場合であっても、紙レセプトをアウトプットすることで、在宅でチェック作業を行うことができるはずである。電話に出る必要がないばかりか患者対応もしなくていいため、作業効率は格段に向上するはずである。レセプト業務をリモート対応とすることで、クリニックにおける事務スタッフは患者対応に専念することができるようになり、患者サービスの向上にも貢献することとなる。レセプト業務のリモートワーク化によって、"レセプト専任担当"と"受付担当"とに業務が分かれることになり、業務の性質上の違いから、勤務時間だけでなく賃金体系も２系統で考えなくてはならなくなるであろう。

 

1. スタッフの勤務が変わる

・リモートワークに関する勤務規定の作成

クリニック以外の場所（多くは自宅）で業務を行うことになるため、就業場所を明示した方がよい。後述するが、重要書類等を取り扱うため、情報のセキュリティを担保するためにも就業場所の明示は必須である。

・勤務時間の把握と成果物の評価

一般的にはパソコンのログで就業時間の管理することが多いのだが、クリニックの院長が管理するのは実際のところ不可能である。時間ではなく『成果物』で管理した方が簡単である。テレワークで行う業務を特定することで"成果物"が明確になるため評価もしやすくなる。

"レセプト業務"をテレワークの対象業務とする場合、業務の最終形が明確であり、簡単に評価することができる。

・費用負担の問題

直接的に発生する費用としては、通信費（携帯電話料金）やコピー用紙などの事務用品が考えられるが、明確にコスト計算できないものもある。実費精算ができない、もしくは煩雑である場合は、"テレワーク手当"として一定額を給与として支給することも検討してみてはどうか。

・セキュリティ対策

基本的には業務に使用するパソコンは、クリニックから貸与する形が望ましい。止むを得ず個人のパソコン等を使用する場合は、"ウィルス対策"と"セキュリティ対策"を講じる必要があるだろう。

（パソコンのセキュリティ対策）

・セキュリティガイドラインを策定・・・ルールの徹底化と浸透のために研修を行う

・専用のパソコンを貸与する。

・パソコン起動時のIDとPWは定期的に変更する

・止むを得ず個人のパソコンを使用する場合、特定した端末以外は使用させない様にする

・全てのパソコンにはウィルス対策をする

・院長が指定した日時以外はパソコンの使用は認めない

 

・職務分掌による賃金体系の再構築

テレワークにより事務部門の業務は、リモート業務（知識労働＋作業労働）と現場業務に二分されることになる。業務に対する評価も異なるため、賃金体系も別個に考える必要があるだろう。現場で働くスタッフに関しては、従来通り"時間給"で評価することができる。テレワークについては成果物に対する評価をするため、時間ではなく、業務に対する報酬額を決めて支払えばよい。

単純労働に関しては"時間で評価"し、知識労働に関しては"成果で評価"することにより経営効率の向上にも繋がっていく。

 

・業務の外注化

テレワークが機能することにより業務効率が向上すると、事務的な業務フローの"ムダ"が表面化することになる。クリニックで働くスタッフは、個人の"時間"を提供することで賃金という対価を得ていたが、"成果物（アウトプット）"が評価対象となり仕事の密度が高まる。

これまで時間を消化するために仕事を作りだしていたスタッフの賃金は下がることになる。

しかし常勤スタッフの場合は固定給であるため、テレワークの業務の評価はできても賃金とリンクさせにくいため、業務のスリム化はできても、労働分配率の観点からは改善されたとはいえない。しかしながら業務フローがスリム化されたことにより、業務そのものを外注化しやすくなる。テレワークを導入することによる副次的な効果は、業務フローのスリム化から始まる業務の外注化である。受付対応については専門性を必要としないため、時間管理ができるパートスタッフが対応することでクリニックの付加価値アップにつながる。

 

1. リモートワークの将来性

リモートワークは業務フローを根本的に見直す切っ掛けとなった。ムダな業務を削ぎ落し、必要最低限の業務に集中することができる様になる。クリニックの歴史の中で、様々な仕事が作り出されてきたと思いますが、"その仕事、本当に必要ですか？"という問い掛けに対する答えが"リモートワーク"にあります。ロボットが受付対応する時代です。自動精算機もあります。レセプトもリモートワークで行えるとなると、クリニックにいなければならない理由がありません。先生がクリニックにいなくても、診察ができる時代が来るかもしれません。

 

代表コンサルタント　　柳　　尚信

 

 

 

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https://medical-takt.com/backnumber/2019/report914.html　　

Vol.375　院長（経営者）の年齢のクリニックのライフサイクル

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report915.html　

Vol.378　分業制と業務効率１

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report923.html　

Vol.379　分業制と業務効率2

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report924.html　

Vol.380　目指すべきクリニック像

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report925.html　

Vol.384　自由診療は"営業"が生命線

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report935.html

Vol.385　令和元年の見通しは？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report936.html

Vol.386　生命保険の解約返戻金のピークを考えよう

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report937.html　

Vol.387　高級車を購入すると節税になる

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report943.html

Vol.388　残価設定クレジットはお得なのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report944.html

Vol.389　車検ごとに車を買い替えると？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report945.html

Vol.390　車をリースで購入する場合

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report946.html

Vol.391　クリニックにおける"2着目半額理論"

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report947.html

Vol.398　"試食付き"栄養指導

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report965.html

Vol.399　訪問看護ステーションの経営管理

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report966.html

Vol.400　伝え方

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report967.html

Vol.404　訪問看護ステーションの集団退職

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report976.html　

Vol.405　看護師という仕事

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report977.html　

Vol.406　生命保険の解約のタイミング

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report978.html　

Vol.409　数字に一喜一憂しないこと

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report987.html　

Vol.411　訪問看護ステーションの事業計画をたてる

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report989.html　

Vol.415　整理整頓と仕事について

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1000.html　

Vol.418　クリニック経営の展望

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1007.html　

Vol.419　災害に備える

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1009.html　

Vol.420　まとめ買いは得しているのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1011.html　

Vol.422　人の採用と事業拡大

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1019.html

Vol.423　小さく考える

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1020.html

Vol.425　経営コンサルタントとスタッフのかかわり方

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1022.html

Vol.426　経営者の決断

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1030.html

Vol.428　クレジットカードの活用

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1032.html

Vol.429　住民税の給与天引きと源泉所得税の毎月納付

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1033.html　

Vol.430　電子カルテのセッティングはスタッフの退職時がチャンス

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1034.html　

Vol.433　レセプト請求外注業者とは？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1046.html

Vol.439　広告媒体を考えよう

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1057.html　

Vol.440　医療施設等設備整備費補助金の追加募集について

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1058.html　

Vol.442　各種変更届は忘れずに

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1067.html　

Vol.443　電話医療通訳サービスのご案内

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1069.html　

Vol.446　開業2年目の事業計画

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1077.html　

Vol.447　他のクリニックが気になるけれど　～　ベンチマーク　～

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1078.html　

 

Vol.448　所得補償保険の考え方

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1080.html　

Vol.450　確認不足による仕事のミス

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1082.html　

Vol.451　フルネームで復唱する

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1087.html

Vol.452　クリニックの移転計画

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1088.html　

Vol.453　言葉は７％しか伝わらない

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1089.html

Vol.456　消費税増税の影響は？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1098.html　

Vol.457　経営改善は人の改善

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1099.html　

Vol.464　クリニックの収入の限界は？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1110.html　

Vol.467　立ち退き交渉の難しさ

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1121.html　

Vol.468　医療法人の役員について

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1122.html　

Vol.469　テナント契約で発生する費用負担

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1123.html

Vol.470 アイドルタイムの短縮により待ち時間を短縮する

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1124.html

Vol.473 整形外科のリハビリ室の考え方

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1132.html　

Vol.475 パワーリハビリテーションへの取組み

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1134.html　

Vol.478 災害時のクリニックの営業

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1142.html　

Vol.483 クリニックを移転する場合のコストを考える

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1154.html　

Vol.490 前向きに考えると愚痴がなくなる！？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1164.html　

Vol.493 皮膚科における自由診療の戦略～前半～

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1173.html　

Vol.494 皮膚科における自由診療の戦略～後半～

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1174.html　

Vol.495 レセプトチェック後のフォロー体制

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1175.html　

Vol.502 財務体質を強固にするには？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1192.html　

Vol.504 院長とスタッフの関係　～　上司と部下の関係　～

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1194.html　

Vol.509 いきなりステーキに学ぶ？

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1206.html　

Vol.512 "値決めは経営"の意味するところ

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1210.html　

Vol.513 "弱者の戦略"で地域一番のクリニックを目指す

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1211.html　

Vol.514 節税と不動産投資

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1212.html　

Vol.515 １０年後に生き残っているクリニックとは？　～　生存率１０％の競争　～

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1213.html　

Vol.516 節税が経営を悪くする

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1214.html　

Vol.518 紛糾するスタッフ会議

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1223.html　

Vol.519 卸業者の談合事件について

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1226.html　

Vol.521 忙しすぎる院長

https://medical-takt.com/backnumber/2019/report1229.html　

Vol.522 スタッフ間の情報共有

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1232.html

Vol.523 電子カルテの入れ替え

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1234.html

Vol.524 新年の方針発表

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1236.html

Vol.528 有床診療所の許可について　～　大阪府の場合　～

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1244.html

Vol.530 電子カルテは何台が適正なのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1250.html

Vol.531 業者との価格交渉の考え方

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1252.html

Vol.535 業務のバックアップ体制

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1259.html

Vol.536 攻めと守りのバランス①"売上だけに目をとられてはいけない"

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1262.html

Vol.537 攻めと守りのバランス②　"守り"は管理から

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1263.html

Vol.539 人件費率が高いのは悪いのか？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1268.html　

Vol.542 一体型と分離型の電子カルテをコスト面から考えよう

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1276.html　

Vol.543 患者に振り回される？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1278.html　

Vol.544 患者満足度と待ち時間

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1282.html　

Vol.545 上司を攻撃する部下

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1283.html　

Vol.546 近隣に競合クリニックが開院する！！

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1284.html　

Vol.548 検査項目の確認モレ

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1287.html　

Vol.549 共通の目標をもつ

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1288.html　

Vol.550 節約の考え方　～自分の家ならどうする？～

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1292.html　

Vol.551 便利になった調剤薬局

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1294.html　

Vol.552 訪問看護ステーションの挑戦！！

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1296.html　

Vol.561 レセプト修正とコミュニケーション

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1313.html　

Vol.564 コロナ騒動とクリニック経営

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1320.html

Vol.565 電子カルテのリプレイス（工事スケジュール編）

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1322.html

Vol.566 チェック作業後の追加レセプト

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1323.html

Vol.567 スピード感を持って仕事に取り組む

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1326.html

Vol.568 テレワークとクリニック

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1327.html

Vol.569 中小企業等の支援対策

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1330.html　

Vol.577 部下が上司の仕事を代わることができるか？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1347.html　

Vol.578 クリニックはみんなで作っていく

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1349.html

Vol.580 資料をシュレッダーするスタッフ

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1353.html

Vol.584 必見！！コロナ緊急融資

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1360.html　

Vol.585 融資の返済原資を考えよう

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1363.html

Vol.586 クリニックのレッドラインを理解していますか？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1365.html

Vol.589 クリニックの感染症対策

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1371.html

Vol.590 スタッフの手作りマスク

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1373.html　

Vol.593 長期戦に備える

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1381.html

Vol.594 クリニックのリモートワークを考える

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1383.html

Vol.595 コロナとメンタルヘルスケア

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1385.html

Vol.596 家族に感染者がでたら？！

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1386.html

Vol.597 資金繰りを悪化させない

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1389.html

Vol.598 危険手当の支給について

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1390.html

Vol.600 クリニック経営～今をどう生きる～

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1395.html　

Vol.603 経営のバランスが求められる

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1401.html

Vol.606 スタッフの家族に感染者！

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1407.html

Vol.607 "何とかなる"のか？　"何とかしないといけない！"のか

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1408.html

Vol.608

業務のバックアップ

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1409.html

Vol.609 家庭ゴミの取扱い

https://medical-takt.com/backnumber/

Vol.610 巣ごもり生活を楽しみましょう

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1415.html　

Vol.611 経営者になる

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1417.html　

Vol.612 疫病と事業計画

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1419.html　

Vol.614 仕事してますか？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1423.html

Vol.617 正社員が要らなくなる！？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1431.html

Vol.619　耳鼻科クリニックの苦悩

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1441.html

Vol.622　精度の高いレセプトは必要か！？

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1447.html

Vol.625　ドラッガーの５つの質問

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1452.html

Vol.626　スタッフの人生設計とクリニック経営

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Vol.627　個人情報の取扱い　具体例で話そう！

https://medical-takt.com/backnumber/2020/report1459.html

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